B 型肝炎ウイルス（HBV）と D 型肝炎ウイルス（HDV）への重複感染は，B 型慢性肝炎に関連する肝疾患の進行を加速させる．ブレビルチド（bulevirtide）は，HDV の肝細胞への侵入を阻害する．

現在進行中の第 3 相試験で，D 型慢性肝炎患者を，代償性肝硬変の有無にかかわらず，ブレビルチド 2 mg/日を 144 週間皮下投与する群（2 mg 群），10 mg/日を 144 週間皮下投与する群（10 mg 群），48 週間の無治療期間後にブレビルチド 10 mg/日を 96 週間皮下投与する群（対照群）に，1：1：1 の割合で無作為に割り付けた．投与終了後は，96 週間の追跡調査を行う予定である．主要エンドポイントは 48 週の時点での複合奏効とし，HDV RNA 量が検出限界未満またはベースラインから 2 log₁₀ IU/mL 以上減少し，アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）値が正常化することと定義した．重要な副次的エンドポイントは，48 週の時点での HDV RNA 量が検出限界未満であることとし，2 mg 群と 10 mg 群とで比較した．

49 例が 2 mg 群，50 例が 10 mg 群，51 例が対照群に割り付けられた．主要エンドポイントである奏効が得られた割合は，2 mg 群 45%，10 mg 群 48%，対照群 2%であった（各用量群と対照群との比較の P＜0.001）．48 週の時点で HDV RNA 量が検出限界未満であった割合は，2 mg 群 12%，10 mg 群 20%であった（P＝0.41）．ALT 値が正常化した割合は，対照群 12%，2 mg 群 51%（対照群との差 39 パーセントポイント [95%信頼区間 {CI} 20～56]），10 mg 群 56%（対照群との差 44 パーセントポイント [95% CI 26～60]）であった．ブレビルチドの 2 群では，48 週の時点までに B 型肝炎ウイルス表面抗原（HBsAg）が消失することはなく，1 log₁₀ IU/mL 以上減少することもなかった．頭痛，瘙痒，倦怠感，好酸球増多，注射部位反応，上腹部痛，関節痛，無力症の頻度は，2 mg 群と 10 mg 群を合わせると，対照群よりも高かった．重篤な治療関連有害事象は発現しなかった．2 mg 群と 10 mg 群では，胆汁酸濃度の用量依存的な上昇が認められた．

D 型慢性肝炎患者では，48 週間のブレビルチド投与後に，HDV RNA 量と ALT 値が低下した．（ギリアド・サイエンシズ社から研究助成を受けた．MYR 301 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT03852719）