多枝病変を有する高齢心筋梗塞患者（75 歳以上）に対する完全血行再建の利益は明らかにされていない．

多施設共同無作為化試験で，多枝病変を有する高齢心筋梗塞患者を，責任病変の経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の成功後に，生理学的評価に基づく非責任病変の完全血行再建を行う群と，それ以上の血行再建を行わない群に割り付けた．機能的に有意な非責任病変は，プレッシャーワイヤーまたは血管造影で同定した．主要転帰は，1 年の時点での死亡，心筋梗塞，脳梗塞，虚血による血行再建の複合とした．重要な副次的転帰は，心血管死または心筋梗塞の複合とした．安全性は，造影剤関連急性腎障害，脳梗塞，出血の複合として評価した．

1,445 例が無作為化された（完全血行再建群 720 例，責任病変のみの血行再建群 725 例）．患者の年齢中央値は 80 歳（四分位範囲 77～84）で，528 例（36.5%）が女性，509 例（35.2%）が ST 上昇型心筋梗塞で入院していた．主要転帰のイベントは，完全血行再建群では 113 例（15.7%）に発生し，責任病変のみの血行再建群では 152 例（21.0%）に発生した（ハザード比 0.73，95%信頼区間 [CI] 0.57～0.93，P＝0.01）．心血管死または心筋梗塞は，完全血行再建群では 64 例（8.9%）に発生し，責任病変のみの血行再建群では 98 例（13.5%）に発生した（ハザード比 0.64，95% CI 0.47～0.88）．安全性転帰には，群間で差はないと考えられた（22.5% 対 20.4%，P＝0.37）．

多枝病変を有する 75 歳以上の心筋梗塞患者のうち，生理学的評価に基づく完全血行再建を受けた患者は，責任病変のみの PCI を受けた患者よりも，1 年の時点での死亡，心筋梗塞，脳梗塞，虚血による血行再建の複合のリスクが低かった．（Consorzio Futuro in Ricerca ほかから研究助成を受けた．FIRE 試験：ClinicalTrials.gov 登録番号 NCT03772743）