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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
May 15, 2003
Vol. 348 No. 20
ORIGINAL ARTICLE
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SARS に関連する新型コロナウイルス
A Novel Coronavirus Associated with SARSこの報告は,重症急性呼吸器症候群(SARS)の世界的な集団発生の病因を同定することを目的とした,実験室での研究を概説している.7 ヶ国の患者から採取した検体において,電子顕微鏡でコロナウイルスが確認された.このウイルスと,すでに配列が決定されているコロナウイルスとの関連はほとんど認められなかった.血清学的研究により,このウイルスはこれまでにヒトで流行したことはないと考えられる.
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SARS における新型コロナウイルスの同定
Identification of a Novel Coronavirus in SARSこの研究では,SARS に関連する感染微生物を同定するために細胞培養と分子生物学的手法を用いた.新種のコロナウイルスが患者 18 例から採取した複数の検体中から検出されたが,対照被験者の検体からは検出されなかった.これらの患者では喀痰中に高濃度のウイルス RNA が存在し,この知見は感染力の強い微生物と一致している.糞便中にも低濃度のウイルス RNA が検出された.
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香港における SARS の集積症例
A Cluster of Cases of SARS in Hong Kongこの報告では,2 月後半から 3 月後半までに SARS と診断された,疫学的に関連する香港の患者 10 例について述べている.患者は,発熱,咳,倦怠感,呼吸困難,低酸素症を呈した.胸部 X 線所見では進行性の気道疾患像が認められた.死亡した患者 2 例では,肺の解剖所見でびまん性肺胞障害が認めら れた.
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香港における SARS の大規模な集団発生
A Major Outbreak of SARS in Hong Kong香港の 1 病院で 2 週間のあいだに,患者 69 例と医療従事者 69 例が SARS のため隔離病棟に入院した.SARS 感染者の 32 例は集中治療を必要とし,5 例は死亡した.この報告は,SARS の臨床所見と X 線所見の特徴について述べ,不良な転帰の予測因子を分析している.
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カナダにおける SARS の最初の症例
The First Cases of SARS in Canadaカナダでは,発熱,倦怠感,乾性咳を呈した患者 10 例で SARS が確認された.ほとんどの場合,リンパ球減少と乳酸脱水素酵素値およびクレアチンキナーゼ値の上昇が認められた.患者 5 例で機械的人工呼吸が必要となり,3 例が死亡した.喀痰の検査では,ヒトメタニューモウイルスと新種のコロナウイルスの両方が検出された.
MEDICAL PROGRESS
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心不全
Heart Failure心不全は費用のかかる致命的な疾患で,現在 500 万人近い米国人が罹患している.その罹患率は,65 歳以上では 1,000 人当り 10 人に及ぶ.この総説は,最近の病態生理学的概念に焦点をおき,さまざまな患者――発症前の患者から進行患者まで――に対する有効な治療法について述べている.
CORRESPONDENCE
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SARS に対するコルチコステロイドの使用
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北ベトナムにおける SARS
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高リスク手術患者に対する肺動脈カテーテル
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腹膜透析と上皮から間葉への移行
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気管支鏡に関連した感染の集団発生
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ヒトパピローマウイルスの分類
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薬理遺伝学
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帯状疱疹
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クラドリビンによるワルデンシュトレーム型マクログロブリン血症治療中の血清 IgM の上昇