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    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.

January 15, 2009
Vol. 360 No. 3

ORIGINAL ARTICLE

  • PCI のガイドとしての冠血流予備量比と血管造影の比較
    Fractional Flow Reserve versus Angiography for Guiding PCI

    冠血流予備量比(FFR)は,冠動脈狭窄の機能的重症度の指標である.この試験では,冠動脈ステント留置のガイドとして FFR を用いた結果,血管造影のみを用いた場合に比べて,使用ステント数が減り,より良好な臨床転帰がもたらされた.

  • 非定型抗精神病薬と心臓突然死のリスク
    Atypical Antipsychotic Drugs and the Risk of Sudden Cardiac Death

    定型抗精神病薬(ハロペリドールなど)の使用は,心臓突然死のリスク上昇に関連することが知られている.この研究では,新しい非定型抗精神病薬(リスペリドンなど)にも同様の関連が認められ,リスク上昇が用量依存的であることが示されている.

  • 体外受精後の累積生児獲得率
    Cumulative Live-Birth Rates after IVF

    単一の大規模不妊治療施設で体外受精を最大 6 周期まで行ったカップルにおいて,全体の生児獲得率は,楽観的な解析(追跡から脱落した女性は,治療を継続した女性と同等の妊娠の可能性を有すると仮定)では 72%,控え目な解析(追跡から脱落した女性には生児出産がなかったと仮定)では 51%であった.これらの割合は,母体年齢の上昇とともに有意に低下した.

  • 肺炎球菌性髄膜炎に対する肺炎球菌結合型ワクチンの効果
    Effect of Pneumococcal Conjugate Vaccine on Pneumococcal Meningitis

    肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)は,細菌性髄膜炎の重要な原因である.7 価肺炎球菌結合型ワクチンである PCV7 が導入されて以来,米国における肺炎球菌性髄膜炎の発症率は,1998~99 年と 2004~05 年のあいだに,100,000 人あたり 1.13 例から 0.79 例へと大幅に低下した.PCV7 血清型による髄膜炎の発症率がもっとも大きく低下し,非 PCV7 血清型による発症率は上昇した.

  • C 型肝炎のラテン系白人患者と非ラテン系白人患者に対するペグインターフェロン α-2a とリバビリンの投与
    Peginterferon Alfa-2a and Ribavirin in Latino and Non-Latino Whites with Hepatitis C

    この非無作為化非盲検試験では,慢性 C 型肝炎(遺伝子型 1 型)のラテン系白人患者と非ラテン系白人患者を,ペグインターフェロン α-2a とリバビリンにより 48 週間治療した.持続的ウイルス学的反応率は,ラテン系患者のほうが非ラテン系患者より低かった(33% 対 49%).反応の差は,患者の治療遵守やベースライン特性の差では説明されなかった.

MECHANISMS OF DISEASE

  • 子宮内膜症
    Endometriosis

    この総説では,子宮内膜症の発症にはエストロゲンと炎症が関与していることが強調されている.プロスタグランジンとアロマターゼ活性が顕著にみられるフィードバックサイクルにより,子宮内膜症組織は残存する.このサイクルを理解することは,子宮内膜症の治療に重要な意味をもつ.

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 右手の疼痛と腫脹および低血圧を呈する男性
    A Man with Pain and Swelling of the Right Hand and Hypotension

    25 歳の男性が,右手の疼痛と腫脹,および低血圧のため当院の救急部に搬送された.手には斑点と腫脹があり,手背には黒い焼痂がみられ,軟部組織の腫脹が前腕近位部まで広がっていた.血行動態の維持に積極的な輸液蘇生とノルエピネフリンを要した.

CLINICAL IMPLICATIONS OF BASIC RESEARCH

  • 腫瘍形成と転移
    Oncogenesis and Metastasis

    上皮間葉転換に関与し,転移を促進することが知られている分子は,腫瘍形成においても役割を果たしている.

CLINICAL DECISIONS

  • 前立腺癌の管理 ― 投票結果
    Management of Prostate Cancer - Polling Results

    詳細な投票結果とともに,読者から寄せられた推奨される治療法とコメントが NEJM.org にてご覧いただけます.