ORIGINAL ARTICLE

• 喘息患者のグルココルチコイド療法に対する反応における GLCCI1
  GLCCI1 in Asthma Response to Glucocorticoid Therapy

  喘息患者の吸入グルココルチコイドに対する臨床的反応性は，個々で著しく異なる．研究者らは，新たなアプローチを用いて，グルココルチコイドに対する反応性の低下に関連するグルココルチコイド誘導性転写物 1 遺伝子（GLCCI1）に高頻度に認められる変異を同定した．

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• 慢性閉塞性肺疾患における 1 秒量の経時的変化
  Change in FEV₁ over Time in COPD

  慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者では肺機能が急速に低下する．COPD の大規模観察研究から得られたデータの解析により，肺機能低下の速度には大きなばらつきがあることが示され，現在喫煙中であることが急速な低下に関連していた．

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• 禁煙に対するシチシンの無作為化試験
  Randomized Trial of Cytisine for Smoking Cessation

  シチシンは禁煙に有効である可能性がある低価格の薬剤である．この無作為化プラセボ対照試験では，シチシン 4 週間投与群の 12 ヵ月禁煙率は 8.4%であったのに対し，プラセボ投与群では 2.4%であった．

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• 新生児敗血症に対する免疫グロブリン静脈内投与
  Intravenous Immune Globulin for Neonatal Sepsis

  新生児敗血症の管理に免疫グロブリン静脈内投与が役割を果たす可能性がいくつかの後ろ向き研究で示唆されている．敗血症を有する乳児 3,493 例を対象としたこの多国試験では，免疫グロブリン静脈内投与には臨床的有益性がないことが明らかになった．

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SPECIAL ARTICLE

• 介護施設入居者における施設・病院間の転院
  Health Care Transitions among Nursing Home Residents

  認知機能障害を有する介護施設入居者では，死を迎える数ヵ月前に介護施設と病院またはホスピスとのあいだを負担を伴いながら転院する頻度が高く，州によってばらつきがあり，ケアの質が低いことと関連していた．

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HEALTH LAW, ETHICS, AND HUMAN RIGHTS

• 処方データの利用を禁止するバーモント法は違憲
  Vermont Law Banning Use of Prescribing Data Unconstitutional

  バーモント州では，医師の処方データの売買が法律で禁止された．処方データは製薬企業のマーケティング活動に役立てられ，低価格のジェネリック薬よりもブランド医薬品の使用が増加する．6 月 23 日に，最高裁はこの法律が違憲であるとの判断を下した．

PERSPECTIVE

• もたざる者に与える
  Providing for Those Who Have Too Little

  医師が，公衆衛生局で過ごした 2 年間で体験した自身の変化を振り返る．アーカンソー州のある町では，清掃員が心電図を取り，医薬品のプロパーにより疾患の流行がもたらされ，暴力がはびこり，いまだに多くの人が水道のない生活を送っていた．

CLINICAL PRACTICE AUDIO

• 医療施設で喫煙者を治療する
  Treating Smokers in the Health Care Setting

  すべての患者の喫煙状況の記録，禁煙意向の定期的な評価，カウンセリング，投薬など，禁煙を促進する戦略を概説している．患者の意欲と併存疾患に基づいてこれらの戦略の使用法が定まる．

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

• 眼窩および脳の動静脈奇形
  Orbital and Cerebral Arteriovenous Malformations

  

  8 歳の女児が，3 ヵ月のあいだに右眼の視力障害が次第に進行し，左腕および左下肢の感覚異常と痙性不全麻痺を呈した．右眼の検査で，眼窩内に複雑な動静脈奇形による蛇行血管が認められた．

INTERACTIVE MEDICAL CASE

• 妊娠中の問題
  A Problem in Gestation

  39 歳の女性が，2 日前に始まった腰部痛で，妊娠 32 週に主治医の産科医を受診した．疼痛は突然発症し，持続していた．

VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE

• 成人に対する小手術における意識下鎮静法
  Conscious Sedation for Minor Procedures in Adults

  意識下鎮静法は，患者に不快感や疼痛をもたらすあらゆる手術に対し考慮できる．このビデオでは，成人に対する小手術時に使用する静脈内意識下鎮静法の装置と手技を示す．