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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．
March 29, 2012
Vol. 366 No. 13
ORIGINAL ARTICLE
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乾癬に対する抗インターロイキン-17 受容体抗体
Anti-Interleukin-17-Receptor Antibody for Psoriasisこの 12 週間の第 2 相試験では，中等症～重症乾癬の治療に抗インターロイキン-17 受容体抗体が有効であった．有害事象として好中球減少症などが認められた．感染のリスクを評価するために，より長期にわたる，より大規模な試験が必要である．
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乾癬に対する抗インターロイキン-17 モノクローナル抗体
Anti-Interleukin-17 Monoclonal Antibody against Psoriasisこの 12 週間の第 2 相試験では，慢性尋常性乾癬に対してヒト化抗インターロイキン-17 モノクローナル抗体が有効であった．長期治療の安全性と有効性を評価するために，より長期にわたる，より大規模な試験が必要である．
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HLA クラス II 遺伝子座と象皮病に対する感受性
HLA Class II Locus and Susceptibility to Podoconiosis象皮病は，赤色粘土質土壌への曝露に関連する，熱帯性の非感染性のリンパ浮腫である．罹患者は 400 万人を超え，多くの障害と関連している．エチオピアで行われたゲノムワイド関連解析により，2 つの HLA クラス II 遺伝子座に関連が見出された．
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糖尿病における生活習慣の変化と運動能
Lifestyle Change and Mobility in Diabetesこの試験では，体重減少と体力増進のための集中的生活習慣介入により，2 型糖尿病を有する肥満患者の運動能の喪失を遅らせることができるかどうかを検討した．体重減少と体力増進はいずれも，運動能喪失の速度の低下と関連していた．
CLINICAL THERAPEUTICS
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膀胱尿管逆流の内視鏡治療
Endoscopic Treatment of Vesicoureteral Reflux持続性の中等度の膀胱尿管逆流の 7 歳の女児が，抗菌薬の予防的投与中に尿路感染症が再発した．膀胱尿管逆流の内視鏡的整復が推奨されている．その手技について述べられている．
MECHANISMS OF DISEASE
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糖尿病網膜症
Diabetic Retinopathy糖尿病の発症率が増加しているが，糖尿病網膜症の発症率は減少している．これはおそらく，血糖値，脂質異常，高血圧の管理が改善されたためである．血管内皮増殖因子阻害薬，ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体 α 作動薬の臨床試験で，視力が改善し，発症機序に対する洞察が得られている．
PERSPECTIVE
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個人の保険加入義務化の可分性
The Severability of the Individual Mandate最高裁が医療保険改革法の個人の保険加入義務化を違憲と判断した場合，義務化は医療保険改革法の他の条項から「分離」できないため，他の条項をも無効とするかどうかを検討することになる．したがって医療保険改革法の命運は，義務化の可分性にかかっているといえる．
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE VIDEO
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セイロン鉤虫の腸管感染
Intestinal Infestation with Ancylostoma ceylanicum
拡大内視鏡下で，鉤虫の頭部が腸粘膜に引っかかっているのが見える．寄生虫は排除され，東南アジアに固有の線虫であるセイロン鉤虫と同定された．
CASE RECORDS VIDEOS
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心窩部痛と縦隔腫瘤を呈する男児
A Boy with Epigastric Pain and a Mediastinal Mass
16 歳の男児が，腹痛と縦隔腫瘤のために入院した．ビデオで，上部消化管内視鏡検査と超音波内視鏡検査の様子を見せる．
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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メディケア改革
Medicare Reformメディケアとメディケイドの前責任者である Gail Wilensky が，超党派メディケア改革で可能性のある方向性を検討する．
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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救急心膜穿刺術
Emergency Pericardiocentesis
心タンポナーデ患者の心嚢液を吸引するための緊急心膜穿刺術の施行は，心機能と末梢循環を回復させる救命処置となりうる．このビデオではその処置を実演する．
