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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．
July 12, 2018
Vol. 379 No. 2
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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乳癌における不要な術後補助化学療法
Unnecessary Adjuvant Chemotherapy in Breast Cancer遺伝子検査を用いて予後を評価した場合に，スコアが中程度の女性への術後補助療法として内分泌療法のみを行った場合と化学療法と内分泌療法を併用した場合とで，転帰は同様であることがわかった．
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早期乳癌に対する卵巣機能抑制
Ovarian Suppression in Early Breast Cancer追跡 8 年の時点で，閉経前乳癌女性では，タモキシフェンによる抗エストロゲン療法に卵巣機能抑制を追加した群のほうがタモキシフェン単独群よりも無病生存率と全生存率が高く，ホルモン療法による副作用の発現率も高かった．
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2 種類の結核ワクチンと結核菌感染
Tuberculosis Vaccines and Pathogen Acquisition第 2 相試験において，結核感染とそれに続く持続感染症の発症の予防を目的として，2 種類のワクチン（H4:IC31 と BCG）の潜在的効果が評価された．
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ポリオウイルスによる再発膠芽腫の治療
Poliovirus Treatment of Recurrent Glioblastoma複製能欠損ポリオウイルスを再発膠芽腫腫瘍に直接注入し，浮腫のコントロールのためデキサメタゾンとベバシズマブを用いた．治療した患者の 20%は 3 年を過ぎても生存していた．
SPECIAL ARTICLE
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ハリケーン「マリア」後のプエルトリコにおける死亡率
Mortality in Puerto Rico after Hurricane Maria今回の世帯調査では，2017 年のハリケーン後の超過死亡数は，2016 年の同期間との比較で 4,645 例と推定された．死因の 1/3 は医療の遅延または中断であった．
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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誇大性，衝動性，睡眠の減少を生じた男性
A Man with Grandiosity, Impulsivity, and Decreased Sleep脳卒中およびアルコール使用障害の既往がある 61 歳の男性に，誇大性，衝動性，睡眠の減少が生じた．評価では，誇大感情，情緒不安定，記憶障害が顕著であった．診断が下された．
PERSPECTIVE
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臨床試験の異世界
A Parallel Universe of Clinical Trials単純ヘルペスワクチンの最近の試験は，現在の臨床試験の管理体制を一蹴する異世界への窓を開くものである．新しい治療法のエビデンスに基づく基準の主張者は，この体制の廃止に向けた自由市場という論点を忘れるべきではない．
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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脊椎エキノコックス症（包虫症）
Vertebral Hydatidosis
35 歳の女性が，3 ヵ月間で進行した両下肢の脱力を訴えて受診した．脊椎 MRI で脊椎病変を認め，外科的切除でエキノコックスが同定された．
CLINICAL PRACTICE AUDIO
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慢性重症下肢虚血
Chronic Critical Limb Ischemia
慢性重症下肢虚血は下肢切断と心血管系の合併症のリスクが高い．治療には外科的血行再建術や血管内血行再建術，心血管系危険因子の内科的管理などがある．
NEJM QUICK TAKE
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乳癌における化学療法と再発
Chemotherapy and Recurrence in Breast Cancer
遺伝子解析に基づくスコアが高ければ化学療法による利益が予測され，低ければ化学療法を行わなくても再発リスクは低いことが予測されるが，スコアが中等度の患者にとっての化学療法の利益は不明である．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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臨床試験の基準に対する攻撃
Attacks on Standards for Clinical Trials
Bernard Lo が，確立されている参加者保護の原則に従わなかったと報告されている 1 件のヘルペスワクチン試験について論じている．
