ORIGINAL ARTICLES

• HIV 感染患者の結核に対する系統的治療と検査に基づく治療との比較
  Systematic or Test-Guided Treatment for TB in HIV

  CD4 陽性 T 細胞数が 100/mm³ 未満の HIV 感染患者を対象とした試験で，結核の系統的治療戦略と，検査で結核感染が判明した場合のみ治療する戦略とを比較した．系統的治療は，死亡または細菌感染の発生率に関して，検査に基づく治療よりも優れていなかった．

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• Covid-19 患者におけるヒドロキシクロロキンの観察研究
  Observational Study of Hydroxychloroquine in Covid-19

  ニューヨーク市のある病院に入院した Covid-19 患者 1,376 例のうち，59%がヒドロキシクロロキンの投与を受けた．投与が選択された患者はより重症であった．患者のベースライン特性で補正後，ヒドロキシクロロキンの使用と挿管または死亡とのあいだに有意な関連は認められなかった（ハザード比 1.04，95%信頼区間 0.82～1.32）．

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• HER2 陽性胃癌に対するトラスツズマブ デルクステカン
  Trastuzumab Deruxtecan for HER2-Positive Gastric Cancer

  胃腺癌の約 15～20%が HER2 を発現している．トラスツズマブ デルクステカンは，トラスツズマブとトポイソメラーゼ I 阻害薬デルクステカンで構成される抗体薬物複合体である．無作為化試験で，進行胃腺癌患者にこの抗体薬物複合体を投与したところ，医師が選択した療法よりも奏効割合が高くなり，全生存期間が長くなった．

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• レニン–アンジオテンシン–アルドステロン系拮抗薬と Covid-19
  RAAS Blockers and Covid-19

  イタリア北部で行われた住民ベースの症例対照研究で，アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）の使用は Covid-19 患者ではより多いことを示した．これは心血管疾患の有病率がより高いためであった．しかし，ACE 阻害薬と ARB が Covid-19 リスクに影響を及ぼすというエビデンスは認められなかった．

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• RAAS 阻害薬と Covid-19 のリスク
  RAAS Inhibitors and Risk of Covid-19

  レニン–アンジオテンシン–アルドステロン系（RAAS）阻害薬を服用している患者は Covid-19 のリスクが高いという懸念があり，それはアンジオテンシン変換酵素 2 がこのウイルスの受容体であるためである．この研究は，降圧薬の一般的な 5 つのクラスのいずれかを服用している患者で，Covid-19 の検査で陽性となる確率や重症化する確率は上昇しないことを示した．

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IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

• 成人期の未修復のファロー四徴症
  Unrepaired Tetralogy of Fallot in Adulthood

  29 歳の男性が，労作時呼吸困難の悪化，霧視，頭痛を訴えて受診した．症状は小児期より存在したが，治療は受けていなかった．心エコー検査が行われ，ファロー四徴症の診断が下された．NEJM.org では音声記録が利用可能である．

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