ORIGINAL ARTICLES

• 十分な医療サービスを受けていない患者における減量
  Weight Loss in Underserved Patients

  十分な医療サービスを受けていない集団を対象に行われたクラスター無作為化試験で，著者らは，強度の高い生活習慣介入によって，通常診療よりも大きな体重減少が得られるという仮説を立てた．強度の高いプログラムに割り付けられた患者は，通常診療を受けた患者よりも体重減少が有意に大きかった．

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• 筋萎縮性側索硬化症の進行に対するフェニル酪酸–taurursodiol の有効性
  Effect of Phenylbutyrate–Taurursodiol on ALS Progression

  taurursodiol と組み合わせたフェニル酪酸ナトリウムは，実験モデルにおいてニューロンの小胞体ストレスとミトコンドリアの機能障害を減少させる．無作為化試験で，この併用は筋萎縮性側索硬化症の進行を遅らせたが，静的肺活量や等尺性筋力には影響を及ぼさなかった．

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• 肺癌に対するテポチニブ
  Tepotinib in Lung Cancer

  MET エクソン 14 スキッピング変異陽性の非小細胞肺癌患者を対象とした試験で，テポチニブ（選択的 MET 阻害薬）の使用は，患者の約半数における部分奏効に関連していた．主な有害事象は末梢性浮腫であった．

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• MET 変異陽性肺癌に対するカプマチニブ
  Capmatinib in MET-Altered Lung Cancer

  非小細胞肺癌患者の 1～2%では，MET にエクソン 14 スキッピング変異または遺伝子増幅による異常が生じている．MET 特異的なチロシンキナーゼ阻害薬であるカプマチニブは，MET 変異陽性腫瘍を有する前治療歴のある患者の 40%，前治療歴のない患者の 67%に奏効をもたらし，奏効期間中央値はそれぞれ 9 ヵ月と 12 ヵ月であった．

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CLINICAL PROBLEM-SOLVING

• カーブボール
  A Curve Ball

  70 歳の男性が，意識障害の発作後に救急部を受診した．受診の 2 日前，ジャガイモが入った餅を食べたあとに，頻尿と尿量の減少が始まった．受診当日，見当識障害を呈し，転倒した．

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MEDICINE AND SOCIETY

• パンデミック時に小学校を再開する
  Reopening Primary Schools during the Pandemic

  今秋に許容可能な安全性レベルで学校を再開できるよう，今夏に厳しい感染拡大防止策をとって市中感染率を減少させることが最善であると考えられ，また多くの国から得られたエビデンスでそれが可能であることが示されている．

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