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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です.
October 1, 2020
Vol. 383 No. 14
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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心房細動に対する早期リズムコントロール療法
Early Rhythm-Control Therapy for Atrial Fibrillation早期心房細動と心血管疾患を有する患者を対象に早期リズムコントロールを通常診療と比較した多施設共同無作為化試験で,早期リズムコントロールは,心血管系の原因による死亡と心血管合併症の発生率を低下させたが,病院で夜を過ごした日数には影響を及ぼさなかった.
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小児の家族性高コレステロール血症に対するエボロクマブ
Evolocumab in Pediatric Familial Hypercholesterolemiaヘテロ接合性家族性高コレステロール血症を有し,安定した脂質低下治療を受けている小児を対象とした 24 週間の無作為化プラセボ対照試験で,完全ヒト抗 PSCK9 モノクローナル抗体であるエボロクマブを検討した.エボロクマブは LDL コレステロール値とその他の脂質項目の値を低下させた.
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非小細胞肺癌に対するアテゾリズマブ
Atezolizumab in Non–Small-Cell Lung Cancerプログラム死リガンド 1(PD-L1)を発現している肺癌患者を対象とした無作為化試験で,抗 PD-L1 抗体であるアテゾリズマブが化学療法と比較された.PD-L1 発現量がもっとも高いサブグループでは,全生存期間の中央値はアテゾリズマブで 20.2 ヵ月,化学療法で 13.1 ヵ月であった.
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HPV ワクチン接種と子宮頸癌のリスク
HPV Vaccination and the Risk of Cervical Cancerスウェーデンの登録を用いた研究で,30 歳までの女児・女性において,4 価ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンの接種は浸潤性子宮頸癌のリスクが大幅に低いことと関連した.
SPECIAL ARTICLE
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医師の勤務時間と性別による賃金の格差
Physician Work Hours and the Gender Pay Gap2017 年の 2,400 万件を超えるプライマリケア受診の解析で,女性医師は,男性医師よりも担当診療数が少なかったために年間診療報酬は低かったが,1 年あたり,1 日あたり,1 回の診療あたりの患者に費やす時間は長かった.
REVIEW ARTICLE
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骨髄異形成症候群
Myelodysplastic Syndromes骨髄異形成症候群(MDS)は,クローン性造血により末梢血の形態異常と血球減少をきたす疾患であり,急性骨髄性白血病に移行するリスクがある.レナリドミドに反応を示す 5 番染色体長腕(5q)欠失を伴う MDS を除き,主に支持療法で管理される.
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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陶器様胆囊
Porcelain Gallbladder83 歳の女性が悪心を訴えて受診した.単純 X 線写真で,胆囊の石灰化の偶発的所見が認められた.これは陶器様胆囊に一致する所見である.
INTERACTIVE MEDICAL CASE
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汗をかく
Breaking a Sweatこの双方向性の症例報告では,3 週間前から悪化する悪寒と,断続的な発熱がある男性患者を紹介する.最近,盗汗,全身倦怠感,疲労,食欲不振,頭重感も出現したと訴えている.最近の旅行歴や,病人との接触はないという.NEJM.org でご自身の診断・治療技術を試してください.
NEJM QUICK TAKE
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心房細動患者の心血管リスクを低減させる
Reducing Cardiovascular Risk in Atrial Fibrillation心房細動患者では,ガイドラインに基づく管理を行っても毎年約 5%は脳卒中,急性冠症候群,心不全,心血管死にいたる.抗凝固療法を受けている患者でも,35~50%は 5 年以内に入院治療を受けるか死亡する.新しい研究知見が短い動画にまとめられている.
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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寿命と健康寿命を延ばす
Extending Life Spans and Health SpansLinda Fried が,高齢化に関する研究の進歩と,米国の高齢者に質の高い予防とケアを提供するために現在行われている取組みについて論じている.