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  • This Week at NEJM.org

    NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．

December 16, 2021
Vol. 385 No. 25

This Week in the JOURNAL

ORIGINAL ARTICLES

  • 透析を受けていない患者に対するダプロデュスタット
    Daprodustat in Patients Not Undergoing Dialysis

    この無作為化試験では，透析を受けていない慢性腎臓病患者の腎性貧血の治療薬として，経口投与可能な低酸素誘導因子プロリン水酸化酵素（HIF-PH）阻害薬であるダプロデュスタットが，ダルベポエチンアルファと比較された．ダプロデュスタットは，ヘモグロビン値の変化量と心血管転帰に関して，ダルベポエチンアルファに対して非劣性を示した．

  • 透析を受けている患者の腎性貧血に対するダプロデュスタットと ESA との比較
    Daprodustat or ESA for Anemia during Dialysis

    この試験では，透析を受けている慢性腎臓病患者の腎性貧血の治療薬として，経口投与可能な低酸素誘導因子プロリン水酸化酵素（HIF-PH）阻害薬であるダプロデュスタットが，従来の赤血球造血刺激因子製剤（ESA）と比較された．ダプロデュスタットは，ヘモグロビン値のベースラインからの変化量と心血管転帰に関して，ESA に対して非劣性を示した．

  • リンパ節転移陽性乳癌に対する化学療法
    Chemotherapy in Node-Positive Breast Cancer

    腋窩リンパ節転移 1～3 個，21 遺伝子検査に基づく再発スコアが 25 以下の，ホルモン受容体陽性 HER2 陰性乳癌の閉経後女性において，内分泌療法のみを受けた女性と化学内分泌療法を受けた女性とで，5 年無浸潤疾患生存率は同程度であった．閉経前女性では，化学内分泌療法により有意に転帰が改善した．

  • ChAdOx1 nCoV-19 ワクチンの第 3 相試験
    Phase 3 Trial of the ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine

    米国，チリ，ペルーで，32,000 例を超える人々が参加した ChAdOx1 nCoV-19 ワクチンの無作為化二重盲検プラセボ対照第 3 相試験では，重篤な副反応の発現率は低く（ワクチン起因性免疫性血栓性血小板減少症は 0 例），ワクチンの有効性は 74%であった．有効性はさまざまな人口統計学的サブグループで認められた．

  • 米国の医療従事者におけるワクチンの有効性
    Vaccine Effectiveness among U.S. Health Care Personnel

    検査陰性者を対照とする症例対照研究で，SARS-CoV-2 ワクチンの接種を受けた医療従事者の症例 1,482 例と対照 3,449 例が評価された．症状を伴う Covid-19 の予防における有効性は，BNT162b2 ワクチンが 88.8%，mRNA-1273 ワクチンが 96.3%であった．有効性は，年齢別（50 歳未満または 50 歳以上），人種・民族別，基礎疾患別，患者との接触の程度別のサブグループにおいても同程度であった．

REVIEW ARTICLE

  • 肺動脈性肺高血圧症
    Pulmonary Arterial Hypertension

    肺動脈性肺高血圧症

    肺動脈性肺高血圧症は，有効な治療がなく，合併症発生率と死亡率が高い．この総説では，この疾患の発症機序，診断を確定するために必要な詳細な臨床評価，利用可能な治療法，今後の方向性について論じている．

CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL

  • 腹痛，体重減少，記憶障害を呈する女性
    A Woman with Abdominal Pain, Weight Loss, and Memory Impairment

    76 歳の女性が，腹痛，食欲不振，記憶障害，自殺念慮を訴えて受診した．腹部骨盤 CT で，小腸に最大径が 4 cm の，拡張し，液体の充満したループが複数認められ，右下腹部に鏡面像および移行部も認められた．尿中ポルフィリン濃度が上昇していた．診断がなされた．

Videos, Images, and Multimedia

IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

  • 線状ダリエ病
    Linear Darier’s Disease

    69 歳の男性が，術後に現れた背部および体幹右側の小水疱を訴えて受診した．水痘帯状疱疹ウイルス検査の結果は陰性であった．生検検体を採取し，ダリエ病と一致する所見が認められた．線状異型と診断された．

CORRESPONDENCE

  • 虫垂炎に対する抗菌薬療法と虫垂切除との比較
    Antibiotics vs. Appendectomy for Appendicitis

    虫垂炎に対する抗菌薬療法と虫垂切除との比較

    虫垂炎患者において抗菌薬療法と虫垂切除とを比較する無作為化試験で，抗菌薬療法群で後に虫垂切除が必要となった患者の割合は 1 年の時点で 40%，2 年の時点で 46%であり，虫垂結石を伴う患者でより高かった．動画では，医師と患者の共同意思決定に用いる治療選択肢に関する情報を提供する．

NEJM QUICK TAKE

  • 透析を受けていない CKD 患者の腎性貧血に対するダプロデュスタット
    Daprodustat for Anemia in CKD Not Requiring Dialysis

    透析を受けていない CKD 患者の腎性貧血に対するダプロデュスタット

    慢性腎臓病（CKD）患者の腎性貧血の治療には非経口の赤血球造血刺激因子製剤（ESA）が使用されることが多いが，心血管イベントのリスクが高まることが示されている．ダプロデュスタットは，腎性貧血を伴う CKD 患者にとって，ESA に代わる有望な経口薬である．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．

  • AZD1222 Covid-19 ワクチンの安全性と有効性
    AZD1222 Covid-19 Vaccine Safety and Efficacy

    AZD1222 Covid-19 ワクチンの安全性と有効性

    AZD1222 Covid-19 ワクチンは，英国とブラジルで行われた試験で有効性が示され，多くの国でこのワクチンが承認され，使用されるようになった．他の国の，大規模かつ多様で，リスクのある集団におけるその有効性についてはほとんどわかっていない．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．

  • 米国の医療従事者に対する mRNA Covid-19 ワクチン接種
    mRNA Covid-19 Vaccination in U.S. Health Care Personnel

    mRNA Covid-19 ワクチンが米国で最初に承認されたとき，医療従事者はワクチン優先接種の対象であった．この集団におけるワクチンの有効性に関する実臨床の中間データが公表されたが，高リスクの部分集団を含めた長期データが必要である．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．

PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW

  • 予防としての HIV 治療
    HIV Treatment as Prevention

    予防としての HIV 治療

    Jacob Bor が，HIV 伝播を予防するための戦略としての，HIV 治療に関する情報の普及における障壁について論じている．