食道静脈瘤からの出血の一次予防において，プロプラノロール療法と内視鏡的結紮術の比較を行った．今回の前向き比較試験には，出血のリスクの高い大きな静脈瘤（直径＞5 mm）を有していた患者のうち，適格患者全員を順次組み入れて対象とした．これらの適格患者を，試験開始時の心拍数を 25%低下させるのに十分な用量のプロプラノロール療法を行う群と，静脈瘤が消退するか，治療を継続できない程度に縮小するまで 週 1 回静脈瘤結紮術を施行する群のいずれかに割り付けた．

89 例の患者のうち，82 例が肝硬変を合併しており，44 例がプロプラノロールの投与を，残りの 45 例が静脈瘤結節術を受けた．各治療群の追跡調査の平均（±SD）期間は，それぞれ 14±9 ヵ月および 13±10 ヵ月であった．目標とされていた心拍数の低下が得られるまでの平均期間は 2.5±1.7 日であった；静脈瘤の結紮が完了するまでに実施された結紮術の平均回数は 3.2±1.1 回であった．18 ヵ月後における出血の累積発生率は，プロプラノロール群が 43%，結紮群が 15%であった（p = 0.04）．実際には，プロプラノロール群の 12 例と結紮群の 4 例に出血が発生した．結紮群の 4 例の出血患者のうちの 3 例は，静脈瘤が消退する前に出血が起った．静脈瘤の再発は，結紮群の 9 例に認められ，その初回治療から再発までの平均期間は 3.7 ヵ月であった．各群の死亡例はどちらも 5 例であった；死因が静脈瘤からの出血であったのは，プロプラノロール群の 4 例と結紮群の 3 例であった．静脈瘤結紮術には重篤な合併症は認められなかった；プロプラノロール群では，副作用のために 2 例で治療が中止された．

高リスク食道静脈瘤の患者における静脈瘤出血の一次予防では，静脈瘤の内視鏡的結紮術が安全で，プロプラノロールよりも有効である．