ORIGINAL ARTICLES

• 1 型糖尿病におけるアロプリノールと腎機能
  Allopurinol and Kidney Function in Type 1 Diabetes

  二重盲検試験で，1 型糖尿病と早期～中等度の糖尿病性腎臓病を有する患者を，糸球体濾過量の低下速度を抑制する可能性のあるアロプリノールを投与する群とプラセボを投与する群に無作為に割り付けた．アロプリノール療法で血清尿酸値を低下させても，腎転帰に関して臨床的に意味のある利益はなかった．

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• 慢性腎臓病の進行に対するアロプリノールの効果
  Effects of Allopurinol on Progression of Chronic Kidney Disease

  この無作為化試験では，進行するリスクのあるステージ 3 または 4 の慢性腎臓病患者にアロプリノールを用いた尿酸降下療法を行うことで，推算糸球体濾過量（eGFR）の低下を抑制することができるかどうかを評価した．アロプリノールは，プラセボと比較して eGFR の低下速度を抑制しなかった．

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• 研修医の長時間シフトをなくすことが患者の安全性に及ぼす影響
  Effect on Patient Safety of Eliminating Extended Resident Physician Shifts

  小児 ICU の研修医を対象としたクラスター無作為化試験で，研修医が 24 時間以上のシフトを含むスケジュール，または 16 時間以下のシフトのスケジュールに割り付けられた．著者らの仮説に反し，長時間勤務のスケジュールのほうが研修医による重大な医療過誤が少なかった．

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• 鎌状赤血球貧血に対するより高用量のハイドロキシウレア
  Higher-Dose Hydroxyurea for Sickle Cell Anemia

  ハイドロキシウレアは鎌状赤血球貧血の小児の胎児ヘモグロビンの発現を上昇させ，臨床的合併症を減少させる．サハラ以南のアフリカの患児を対象とした試験で，より高用量（30 mg/kg/日）のハイドロキシウレアは，標準用量（20 mg/kg）と比較して，毒性を増加させることなく転帰を改善することが示された．

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SPECIAL ARTICLE

• Covid-19 の黒人患者と白人患者
  Black Patients and White Patients with Covid-19

  後ろ向きコホート研究で，ルイジアナ州の医療システムのデータが解析された．その加入者集団は 31%が非ヒスパニック系黒人である．Covid-19 で入院した患者の 76.9%，Covid-19 で死亡した患者の 70.6%が黒人であった．患者のベースライン特性で補正すると，黒人であることは院内死亡率がより高いこととは関連しなかった．

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IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

• 空腸憩室による腸間膜捻転
  Mesenteric Volvulus from Jejunal Diverticulosis

  75 歳の男性が腹痛と嘔吐を訴えて受診し，画像検査で中腸軸捻転を示唆する「渦巻き状病変」が認められた．手術中に空腸憩室が同定された．

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