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This Week at NEJM.org
NEJM.orgからピックアップされている注目記事の一覧です．
January 14, 2021
Vol. 384 No. 2
This Week in the JOURNAL
ORIGINAL ARTICLES
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収縮期心不全に対するオメカムチブ メカルビル
Omecamtiv Mecarbil in Systolic Heart Failure駆出率が低下した心不全患者のうち，心筋ミオシン活性化薬オメカムチブ メカルビルが投与された患者では，プラセボが投与された患者と比較して，中央値 22 ヵ月の時点で，心不全イベントと心血管死の複合発生率が低かった．
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心不全を合併する糖尿病に対するソタグリフロジン
Sotagliflozin in Diabetes with Heart Failure心不全の増悪により最近入院した糖尿病患者が，ソタグリフロジン群とプラセボ群に無作為に割り付けられた．中央値 9 ヵ月の時点で，心血管死と心不全による入院・緊急受診の総数は，ソタグリフロジン群のほうがプラセボ群よりも有意に少なかった．
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糖尿病と腎疾患に対するソタグリフロジン
Sotagliflozin for Heart Failure in Diabetes and Kidney Disease糖尿病と慢性腎臓病を有する患者 10,584 例が組み入れられた試験で，ソタグリフロジン群に割り付けられた患者は，プラセボ群に割り付けられた患者と比較して，心血管死と心不全による入院・緊急受診の総数が少なかった．ソタグリフロジン群では，下痢，真菌感染症，糖尿病ケトアシドーシスが発現した．
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メタンフェタミン使用に対するブプロピオンとナルトレキソンの併用
Bupropion and Naltrexone for Methamphetamine Useメタンフェタミン使用障害を有する参加者を対象とした無作為化試験で，ブプロピオンとナルトレキソンが併用された参加者における治療反応率は，プラセボが投与された参加者と比較して 11 パーセントポイント高かった．有害事象は胃腸障害などであった．
CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL
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嗜眠と意識障害を呈する女性
A Woman with Lethargy and Altered Mental Status胃腺癌の既往と慢性腎臓病を有する 76 歳の女性が，嗜眠と意識障害で受診した．貧血と血小板減少が認められ，MRI では，左小脳半球と右前頭葉に拡散が制限された病変が認められた．診断のための検査が行われた．
Videos, Images, and Multimedia
IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
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左室破裂
Left Ventricular Rupture
72 歳の女性が，5 日前から続く悪心と心窩部痛で受診し，心電図にて，前側壁の ST 上昇が認められた．突然脈がなくなり，循環の回復後，心室造影にて自由壁破裂が認められた．動画で紹介する．
VIDEOS IN CLINICAL MEDICINE
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脳室ドレーンの留置
Placement of an External Ventricular Drain
脳室ドレーン（EVD）の留置により，脳脊髄液を脳室から外部採取システムに排出することができる．EVD は頭蓋内圧亢進の診断と治療の両方に使用される．この動画では，EVD 留置の適応と技術について説明している．
REVIEW ARTICLE
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ユーイング肉腫
Ewing’s Sarcoma
ユーイング肉腫は悪性度の高い骨軟部腫瘍であり，主に小児と若年成人が罹患する．症例の 85～90%に t(11;22) 転座が認められる．管理法として，手術，放射線療法，化学療法などがある．5 年生存率は約 70%である．
NEJM QUICK TAKE
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心不全におけるリスクを低減させる
Lowering Risk in Heart Failure
駆出率が低下した心不全の明確な特徴は収縮能の低下であるが，収縮能を直接増強させる薬剤による転帰の改善は認められていない．新しい研究知見が短い動画にまとめられている．
PERSPECTIVE AUDIO INTERVIEW
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パーデュー社のオピオイドをめぐる和解
Purdue’s Opioid Settlement
Corey Davis が，パーデュー・ファーマ社が同社のオピオイド薬の処方を増やすための活動をめぐり，最近連邦政府との和解に応じたことについて論じている．
