頭蓋内未破裂動脈瘤の管理には，病変の自然経過と，修復する場合のリスクに関する知識が必要である．

後ろ向きパートと前向きパートから成る試験に，米国，カナダ，欧州の 53 の参加施設の患者 2,621 例が組み入れられた．後ろ向きパートでは，1,449 例の頭蓋内未破裂動脈瘤 1,937 個の自然経過を評価した；このうち，727 例には異なる動脈瘤からのくも膜下出血の既往はなく（グループ 1），722 例には異なる動脈瘤からのくも膜下出血の既往があり，その動脈瘤の修復は成功していた（グループ 2）．前向きパートでは，新たに頭蓋内未破裂動脈瘤と診断された 1,172 例において，治療に関連する合併症と死亡を評価した．

グループ 1 では，診断時の直径 10 mm 未満の動脈瘤の累積破裂率は年 0.05%未満であったが，グループ 2 では約 11 倍であった（年 0.5%）．直径 10 mm 以上の動脈瘤の破裂率は両グループともに年 1%未満であったが，グループ 1 では巨大な動脈瘤（直径≧25 mm）の破裂率は 1 年目で 6%であった．動脈瘤の大きさおよび位置は破裂の独立予測因子であった．手術に関連する合併症および死亡の全発生率は，30 日目ではグループ 1 で 17.5%，グループ 2 で 13.6%，1 年ではそれぞれ 15.7%および 13.1%であった．年齢は独立して手術転帰を予測した．

直径 10 mm 未満の頭蓋内未破裂動脈瘤の破裂の可能性は，グループ 1 の患者ではきわめて低く，グループ 2 の患者ではかなり高かった．手術に関連する合併症および死亡のリスクは，直径 10 mm 未満の頭蓋内未破裂動脈瘤を有するグループ 1 の患者の 7.5 年の破裂リスクを大きく超えていた．