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February 12, 1998 Vol. 338 No. 7

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ゴナドトロピン放出ホルモンの長時間作用型類似体による性的倒錯男性の治療
TREATMENT OF MEN WITH PARAPHILIA WITH A LONG-ACTING ANALOGUE OF GONADOTROPIN-RELEASING HORMONE

A. RÖSLER AND E. WITZTUM

背景

性行動異常,または性的倒錯男性は通常,心理療法,抗うつ薬,プロゲスチン,抗アンドロゲン薬で治療するが,これらの治療はしばしば無効である.ゴナドトロピン放出ホルモンの長時間作用型アゴニスト類似体によって下垂体性腺機能を選択的に阻害すれば,テストステロンの分泌低下により,異常な性行動をやめさせうる可能性がある.

方 法

非対照観察試験において,積年の重度性的倒錯(小児性愛者 25 人,およびその他のタイプの性行動異常者 5 人)男性 30 人(平均年齢,32 歳)をトリプトレリン 3.75 mg の月ごとの注射と補助的精神療法により,8~42 ヵ月間治療した.治療効果を,性的欲望・症状尺度(Intensity of Sexual Desire and Symptoms Scale)によって月 1 回評価し,三大主訴(Three Main Complaints)質問票によって年 1 回評価した.

結 果

男性全員の異常な性的空想および欲望の回数が減少し,治療前の平均(±SD)48±10 回/週から治療中のゼロまで減少し(p<0.001),異常な性行動の回数は,トリプトレリンの治療中では減少した(5±2 回/月からゼロ,p<0.001).これらの効果は治療の 3~10 ヵ月後では明白で(p<0.001),少なくとも治療を 1 年継続した男性 24 人全員において持続した.男性のテストステロンの平均血清濃度は,治療前の 545±196 ng/dL(18.9±6.8 nmol/L)からトリプトレリンによる治療 42 ヵ月後での 23±14 ng/dL(0.8±0.5 nmol/L,p<0.001)へと低下した.主な副作用は,数人の男性における勃起減退,ほてり感,骨密度減少であった.

結 論

ゴナドトロピン放出ホルモンの長時間作用型アゴニスト類似体であるトリプトレリンの持続的投与を補助的精神療法とともに行うと,重度性的倒錯男性の有効な治療となる可能性がある.

英文アブストラクト ( N Engl J Med 1998; 338 : 416 - 22. )