ミソプロストールは非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）の使用に関連した潰瘍に有効であるが，下痢と腹痛のために忍容性が不良であることが多い．われわれは，NSAIDs に関連した潰瘍の治癒および予防における有効性を，オメプラゾールとミソプロストールとで比較した．

二重盲検試験において，NSAIDs による継続的な治療を必要とし，胃または十二指腸 (またはその両方) に潰瘍または 10 ヵ所以上のびらんを有する患者 935 人を無作為割付けして，オメプラゾール 20 mg または 40 mg を毎朝，またはミソプロストール 200 μg を 1 日 4 回毎日経口投与した．患者を 4 週間，治癒が認められない場合は 8 週間治療した．治療成功は，各部位に潰瘍がなく，びらんが 5 個未満であること，およびディスペプシアの症状が軽度であることと定義した．次に，治療成功が認められた 732 人を無作為割付けし，オメプラゾール 20 mg 毎日，ミソプロストール 200 μg 1 日 2 回またはプラセボによる維持療法を 6 ヵ月間行った．

8 週の時点で治療成功が認められたのは，オメプラゾール 20 mg を投与された患者の 76%（308 人中 233 人），オメプラゾール 40 mg を投与された患者の 75%（315 人中 237 人），ミソプロストールを投与された患者の 71%（298 人中 212 人）であった．胃潰瘍の治癒率は，オメプラゾール 20 mg（オメプラゾール 40 mg ではなく）のほうがミソプロストールよりも有意に高かった．十二指腸潰瘍患者の治癒率は，オメプラゾールのいずれの用量もミソプロストールより高かったが，びらんのみを有する患者ではミソプロストールのほうが高かった．寛解維持割合は，オメプラゾールによる維持療法中（61%）のほうが，ミソプロストールによる維持療法中（48%）よりも高く（p = 0.001），またいずれの薬剤も，プラセボ（27%）よりも高かった（p ＜ 0.001）．治癒期における有害事象の頻度は，ミソプロストール群のほうが，オメプラゾール 20 mg 群，40 mg 群よりも高かった（それぞれ，59%，48%，46%）．

NSAIDs に関連した潰瘍，びらん，および症状の総合治療成功率は，オメプラゾールの 2 用量とミソプロストールとで同程度であった．オメプラゾールによる維持治療では，ミソプロストールより再発率が低かった．オメプラゾールはミソプロストールよりも忍容性が良好であった．