ミソプロストールは非ステロイド性抗炎症薬 ( NSAIDs ) の使用に関連した潰瘍に対して有効であるが，下痢および腹痛のためにしばしば耐容性が不良である．われわれは，NSAIDs に関連した潰瘍の治癒および予防におけるオメプラゾールとミソプロストールの有効性を比較した．

　二重盲検試験において，われわれは，持続的 NSAID 療法を必要とし，胃または十二指腸 (またはその両方) に潰瘍または 10 ヵ所以上のびらんを有する患者 935 人を無作為割付けして，オメプラゾール 20 mg または 40 mg を毎朝，またはミソプロストール 200 m g を 1 日 4 回毎日経口投与した．患者を 4 週間，治癒が認められない場合は8 週間治療した．治療成功は，潰瘍がないこと，および各部位についてびらんが 5 個未満であること，そして軽微の消化不良として定義した．次にわれわれは，治療の成功した患者 732 人を無作為割付けし，オメプラゾール 20 mg 毎日，ミソプロストール 200 m g 1 日 2 回またはプラセボによる維持療法を 6 ヵ月間行った．

　8 週目，治療が成功したのはオメプラゾール 20 mg 投与群の患者の 76% ( 308人中 233 人)，オメプラゾール 40 mg 投与群の患者の 75% ( 315 人中 237 人)，そしてミソプロストール投与群の患者の 71% ( 298 人中 212 人) であった．胃潰瘍の治癒率は，オメプラゾール 20 mg (オメプラゾール 40 mg ではなくて) ではミソプロストールより有意に高かった．十二指腸潰瘍患者の治癒率は，オメプラゾールのいずれの用量もミソプロストールより高かったが，びらんのみの患者の治癒率はミソプロストールで高かった．オメプラゾールによる維持治療 ( 61% ) 期間では，ミソプロストールによる維持治療 ( 48%，p = 0.001 ) より寛解患者が多く，そしていずれの薬剤もプラセボ ( 27%，p ＜ 0.001 ) より寛解患者が多かった．ミソプロストール群では，20 mg および 40 mg オメプラゾール投与群より治癒期間での副作用が多かった (それぞれ，59%，48%，および 46% )．

　NSAIDs に関連した潰瘍，びらん，および症状の総合治療成功率は，オメプラゾールの 2 投与量とミソプロストールで同程度であった．オメプラゾールによる維持治療では，ミソプロストールより再発率が低かった．オメプラゾールはミソプロストールより耐容性が良好であった．